Подготовка пациента перед исследованием

Перед сдачей крови из вены:

• кровь следует сдавать утром натощак (строго после 8-12-часового голодания). Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Разрешается в день сдачи крови выпить небольшое количество (150-200 мл.) негазированной питьевой воды;
• перед сдачей исключить любые диагностические и терапевтические процедуры, способные оказать влияние на результаты теста;
• за 24 часа до исследования воздержаться от приема алкоголя и курения.

Следует помнить, что:

• при необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарственного препарата.
• физическая и эмоциональная нагрузка, тренировки должны быть исключены, как минимум за 3 дня до взятия крови;
• учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время;
• в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения, поэтому чтобы оценка результатов обследования была корректной, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории.

Помните, Ваша правильная подготовка и следование указанным рекомендациям, позволят получить наиболее достоверные результаты лабораторного тестирования!

Памятка для пациента:

1. Методика сбора мочи и подготовка пациента для общего анализа мочи

Взятие материала: После гигиены наружных половых органов для анализа отбирают среднюю порцию утренней мочи в сухую, чистую, но не стерильную посуду (специальный контейнер), при свободном мочеиспускании.

Хранение: при температуре +4 ÷ +6ºС – не более 2 часов.

Транспортировка: В термоконтейнерах с хладагентами, выдерживающими дезинфекцию.

2. Методика сбора мочи для определения суточной потери белка

Взятие материала: Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 литра в сутки). Моча собирается в чистый градуированный сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2-х литров, который хранится в холодильнике (+4 - +8) в течение всего времени сбора. Утром в 6-8 часов пациент освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток вся моча собирается  в заранее подготовленный сосуд. Последняя порция мочи берется точно в такое же время (6-8 ч. утра), когда накануне был начат сбор. Перед отправкой в лабораторию всю мочу, собранную за сутки, тщательно перемешивают и отбирают 100-150 мл в чистый контейнер с плотно закрывающейся крышкой.

!!!Очень важно:

• точно измерить весь объем собранной мочи (суточный диурез);
• в направлении указать рост, вес, возраст обследуемого пациента; количество мочи (в мл) и время, за которое она была собрана;
• накануне и в день сбора мочи исключить прием диуретиков.

Хранение: Все время сбора суточной мочи градуированный сосуд должен храниться при температуре +4 ÷ +6ºС (условия холодильника).

Транспортировка: Сразу по окончании сбора в термоконтейнерах с хладагентами, выдерживающими дезинфекцию.

3. Анализ кала на копрограмму, яйца гельминтов, цисты простейших

Подготовка пациента:

• Отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
• Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
• После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
• Целесообразно применение смешанной, сбалансированной по белкам, жирам и углеводам диеты: 150-200 гр. чистого мяса, молоко и молочные продукты, каши, 200-300 гр. картофеля, белый хлеб с маслом, 1 - 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 - 5 дней, кал исследуют на 3 - 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

Взятие материала: Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

На контейнере необходимо указать ФИО пациента,  дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

Хранение: при  температуре +4 ÷ +6ºС.

Транспортировка: В специальных контейнерах выдерживающих дезинфекцию.

4. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Подготовка пациента:

• Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
• Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Взятие материала: Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

На контейнере необходимо указать ФИО пациента, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

Хранение: при  температуре +4 ÷ +6ºС.

Транспортировка: В специальных контейнерах выдерживающих дезинфекцию.

5. Анализ мокроты

Подготовка пациента: Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно почистил зубы щёткой и обязательно прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.

Мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше жидкости;

Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну!

Взятие материала: Сбор мокроты выполняют в стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20-50 мл и широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.

Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора.

Хранение: в герметично закрытом флаконе при температуре +4 ÷ +6ºС не более 2-3 суток.

Транспортировка: В специальных контейнерах выдерживающих дезинфекцию.

6. Анализ мочи на катехоламины, метанефрин и норметанефрин

• Для проведения исследования необходимо получить контейнер с консервантом (10-15 мл 6М HCL)
• Перед сбором мочи для определения катехоламионов в течение 3 дней исключить применение кофеина, инсулина, нитроглицерина, аминофиллина, симпатомиметики, метилдопы, трициклических антидепрессантов, хинина, тетрациклина, витаминов группы В, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), метенамина, по возможности не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.
• Предварительно на дно чистой емкости, в которую будет собираться моча, выливают консервант. Мочу собирают с 8.00 часов утра до 8.00 часов утра следующего дня за исключением порции мочи за первую ночь, которую выливают в унитаз. В процессе сбора мочи контейнер хранят в холодильнике или во льду. Мочу перемешать, измерить и записать общий объем мочи, выделенной за сутки, перелить порцию (приблизительно 20-30 мл) в чистую баночку и сразу принести на исследование.

7. Анализ  мочи на свободный кортизол и свободный кортизон (метод ВЭЖХ):

• Моча собирается за сутки (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня за исключением порции мочи за первую ночь) в банку без консерванта.
• Мочу перемешать, измерить и записать объем, отлить 20-30 мл мочи для анализа в одноразовую баночку.
• Исключить прием витаминов, лекарств.

8. Правила сбора слюны на гормональный профиль

• В течение 30 мин до сбора слюны не курить, не чистить зубы, не употреблять напитков, кроме простой воды.
• Сбор слюны производится в 23 часов с использованием специальной системы для сбора слюны Salivtte Sastedt.
• Откройте крышечку, но не вытаскивайте пробирку с ватным тампоном.
• Поместите тампон непосредственно в вашу ротовую полость путем наклона трубочки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Не прикасайтесь к тампону руками.
• Очень аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут, до того как тампон наполнится слюной.
• Поместите тампон обратно в пробирку, не прикасаясь к нему руками.
• Закройте пробирку, убедитесь, что вы ее плотно закрыли.
• После сбора слюны пробирку поместить в холодильник (не в морозильное отделение).

Подготовка к колоноскопии:

Для подготовки использовать препарат «Фортранс» -  4 пакета (или «Лавакол» 15 пакетов)

День подготовки накануне исследования:

Завтрак, обед (не позже 13 часов). Исключить из рациона фрукты, овощи с мелкими косточками, зерновой  хлеб.

Развести содержимое 1 пакета «Фортранса» на 1 литр питьевой негазированной  воды  - общий объем - 4 литра («Лавакол» : 1 пакет – 1 стакан воды 250 мл ; общий объем - 3 литра 750 мл).

С 18 часов до 22 часов принимать «Фортранс» - по 1 литру в час («Лавакол»: 1 стакан 250 мл-каждые 15 минут).

Обязательно выпить все 4 литра. Если возникают трудности со скоростью приема препарата, то время принятия «Фортранса» можно продлить.

В день исследования не завтракать, не допускать перебоя в утреннем приеме лекарственных препаратов (запивать таблетки минимальным количеством воды).

При себе иметь полотенце и х/б простынь (т.е. постельное белье), сменную обувь или бахилы.

Подготовка к гастроскопии:

Накануне исследования: ужин не позднее 18 часов вечера.

В день исследования не завтракать, не допускать перебоя в утреннем приеме лекарственных препаратов (запивать таблетки минимальным количеством воды).

При себе иметь полотенце, сменную обувь или бахилы.

Подготовка пациентов к выполнению КТ-исследований

• Исследование  жёлчного пузыря, органов брюшной полости  выполняются строго натощак
• Исследования с в/в контрастированием: накануне исследования пить больше жидкости в течение дня
• Виртуальная колоноскопия – за день до исследования принять препарат Фортранс  4 пакета согласно инструкции, вечером накануне исследования и в день исследования не принимать пищу

Для выполнения исследования с в/в контрастированием:

- накануне исследования пить больше жидкости

- знать что у пациента нет аллергии на йод, почечной недостаточности

- иметь на руках данные биохимического анализа крови (креатинин, мочевина)

- пациентам, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ, метформин должен быть временно отменен за 48 часов до исследования

- гипертиреоз является противопоказанием к исследованиям с в/в контрастированием

Подготовка к МРТ исследованиям

Специальной подготовки для проведения МР исследований как правило не требуется.

 Исключение составляют:

• МР исследования брюшной полости и желчевыводящих протоков, перед которыми  минимум за 5 часов пациенту   нельзя есть,  пить, принимать лекарства,  курить (если курит).
• МР исследование мочевого пузыря. Последний должен быть хорошо  заполнен, для чего рекомендуется за 1,5-2 часа выпить не менее литра жидкости и не ходить в туалет. 

Общие требования ко всем пациентам, приходящим на МРТ:

• Отсутствие   в теле пациента металлоконструкций, осколков, шовного материала, скоб или   скрепок (после травм и операций), выполненных   из стали или других магнитных материалов.
• Возможность  сохранять неподвижность во время исследования.
• Отсутствие клаустрофобии.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к бактериологическим исследованиям