14 марта - Всемирный день почки: интервью с заведующим отделением диализа
СЗГМУ им. И.И. Мечникова Исачкиной А.Н.

14 марта во всем мире отмечается Всемирный день почки, целью которого является повышение внимания врачей всех специальностей на раннее выявление и профилактику болезней почек, возможность оказания всем пациентам и на всех этапах доступной, адекватной и качественной медицинской помощи при заболеваниях и нарушениях функции парного органа.

Слоган Всемирного Дня Почки в 2024 году: «Здоровые почки для всех - обеспечение равноправного доступа к оказанию помощи и оптимальной медицинской практике».

В честь этой важной даты Отдел по связям с общественностью СЗГМУ им. И.И. Мечникова побеседовал с заведующим отделением диализа СЗГМУ им. И.И. Мечникова, к.м.н., врачом-нефрологом высшей квалификационной категории Исачкиной Алиной Николаевной. Специалист ответила на вопросы о важнейшем органе, выполняющим огромное количество жизненно-важных функций.

Врач-нефролог высшей квалификационной категории Исачкина А.Н.

1. С какими заболеваниями чаще всего обращаются к нефрологу?

Важно отметить, что нефролог – это врач, который специализируется на болезнях почек. Поводом для обращения к данному специалисту являются: изменения в анализе мочи (появление крови, слизи, белка), появление отеков, боли в поясничной области, неконтролируемое повышение артериального давления (АД). Поэтому в компетенцию врача-нефролога входит наблюдение и лечение пациентов с такими заболеваниями как: гломерулонефриты, наследственные нефропатии (синдром Альпорта, поликистозная болезнь, болезни накопления), тубулоинтерстициальные нефриты, системные заболевания с поражением почек (системная красная волчанка, АНЦА-васкулит, склеродермия и тд), тромботические микроангиопатии, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия с поражением почек, хроническая болезнь почек (ХБП).

2. Имеет ли место наследственный фактор при заболеваниях почек?

С точки зрения причины заболевания генетические перестройки могут первично приводить к нарушению функции почек (врожденное уменьшение количества и нарушения функции нефронов, поликистозная болезнь, синдром Альпорта и др.) и они относятся к немодифицируемым факторам риска развития и прогрессирования ХБП. Частота встречаемости данных нозологий, конечно же, выше во время внутриутробного развития и в раннем детском возрасте.

С другой стороны, имеется большое количество заболеваний с генетической предрасположенностью, неконтролируемое течение которых служит триггером для развития структурных и функциональных изменений в почках вторичного характера (артериальная гипертензия, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, метаболические и минеральные нарушения, аномалии развития мочевых путей, атипичный гемолитико-уремический синдром, изолированный С3-гломерулонефрит, болезни накопления и др.).

Таким образом, наследственные факторы, занимают немаловажное место в структуре заболеваний почек.

3. Что может сильно навредить почкам?

Мы бы хотели выделить следующие причины, которые чаще приводят к значительному повреждению почек:

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов (преимущественно злоупотребление обезболивающих, диуретиков, нефротоксичных антибиотиков);
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотических препаратов;
• проведение КТ и МРТ-исследований с использованием контрастных препаратов без строгих показаний/без назначения врача;
• низкий уровень приверженности пациентов к терапии при артериальной гипертензии, сахарном диабете.

4. Могут ли заболевания почек протекать бессимптомно?

В большинстве случаев заболевания почек протекают бессимптомно и являются случайной находкой при амбулаторном обследовании. У пациента выявляются изменения в биохимическом анализе крови (увеличение креатинина, мочевины), общем анализе мочи (появление белка, эритроцитов, лейкоцитов). Именно с этими лабораторными изменениями в дальнейшем пациенты обращаются к нефрологу для дообследования и установки диагноза.

5. Правда ли, что заболевания почек могут начаться после ОРВИ?

Действительно, некоторые простудные заболевания, в том числе и ОРВИ, могут привести к повреждению почек. Характер повреждения почек при этом может быть различным (острое повреждение почки, пиелонефрит, гломерулонефрит, уросепсис).  Могут развиться осложнения, которые приведут к утрате функции органа. Поэтому при простудных заболеваниях необходимо провести скрининг почечной функции: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, при необходимости УЗИ почек. При появлении следующих симптомов: отеки лица/ног, изменение цвета мочи, боли в поясничном отделе позвоночника − необходимо обратиться к нефрологу.

6. В каких случаях назначают гемодиализ?

Хотелось бы отметить, что на начало заместительной почечной терапии (ЗПТ) влияет огромное количество объективных и субъективных факторов. Начало гемодиализа – это наиболее трудный этап терапии ХБП. Гемодиализ – это один из методов ЗПТ, основанный на внепочечном очищении крови от токсических веществ и продуктов метаболизма через полупроницаемую мембрану, а также на нормализации водно-электролитного баланса. Существует острый и хронический гемодиализ. Показаниями к началу процедур гемодиализа являются: снижение почечной функции СКФ<15 мл/мин (ХБП 5 стадии), клиническая картина заболевания и наличие осложнений ХБП (генерализованные отеки, неконтролируемая артериальная гипертензия и др.).

7. Существует ли полезная диета для почек?

Диетические рекомендации существенно различаются для здоровых людей и для пациентов с заболеванием почек. Для людей без почечной патологии следует: ограничить употребление поваренной соли (до 5 г в сутки), увеличить в рационе питания сложных углеводов и клетчатки (овощи, цельнозерновые продукты), увеличить количество потребляемых продуктов с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, оливковое/льняное масло, орехи), повысить в рационе питание количество нежирных молочных продуктов, постного мяса и мяса птицы. Из напитков положительное влияние на здоровье почек оказывают морсы, отвар шиповника. А вот избыточное употребление алкоголя приводит к повышению АД, что негативно сказывается на работе почек.

Диета для пациентов с почечной патологией зависит от стадии ХБП, метода ЗПТ (гемодиализ или перитонеальный диализ) и имеет следующие принципы: ограничение потребления белка, потребления соли и жидкости, потребления продуктов, содержащих много фосфора и калия.

8. В чем заключается профилактика хронической почечной недостаточности?

Профилактикой развития ХБП является: прекращение курения, соблюдение диетических рекомендаций, адекватное лечение основного заболевания, которое может привести к прогрессированию почечной недостаточности, коррекция артериального давления и гликемии до целевых значений, использование нефропротективных препаратов (иАПФ/БРА). А также пациентам необходимо регулярное наблюдение у врача-нефролога и соблюдение его рекомендаций.

9. Какие в настоящий момент в СЗГМУ им. И.И. Мечникова существуют методы лечения и ведения пациентов с заболеваниями почек?

В настоящее в университете развернуто несколько подразделений, предоставляющих специализированную медицинскую помощь по профилю «Нефрология». Это позволяет оказывать услуги в амбулаторных и стационарных условиях, связанных с услугами диализа, консервативной нефрологии, нефропротективной терапии, хирургической помощи пациентам с ХБП (операции на сосудистом доступе).

В клинике им. Э.Э.Эйхвальда и в клинике им. Петра Великого функционируют отделения диализа №1 и №2, где оказывают заместительную почечную терапию методами гемодиализа и перитонеального диализа пациентам с ХБП-5 стадии. Отделение является частью клиники кафедры внутренних болезней и нефрологии. Привлечение профессорско-преподавательского состава кафедры позволяет повышать качество диагностики и лечения.

Отделение диализа №1 клиники им. Э.Э. Эйхвальда

Адрес: ул. Кирочная, д.41

Телефон:

303-50-00, доб. 1501,1502

303-50-84

Режим работы: отделение диализа работает в круглосуточном режиме – 6 дней в неделю.

Отделение диализа №2 клиники имени Петра Великого

Адрес: Пискаревский пр., д.47, пав. 10, 2 этаж

Телефон:
 8 (812) 543-13-13, 303-50-00

Режим работы: отделение диализа работает в круглосуточном режиме 6 раз в неделю (кроме воскресенья).

14.03.2024