«Профилактическая медицина-2013»: итоги, мнения, предложения

Итоги III Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина – 2013» - не формальный отчет о проведенном мероприятии. Их придется анализировать практически весь год – месяца явно не хватит. А год – это время подготовки к следующей  - четвертой конференции.  Можно считать, что подготовка эта  уже началась: с оценки работы секций,  сбора мнений, отчетов и предложений, внимания к каждому из более полутора сотен докладов. О том, насколько эффективно идет эта работа, мы попросили рассказать проректора по медико-профилактическому  направлению А.В. Мельцера.

Александр Виталиевич,  в своем выступлении на открытии конференции, Вы сказали, что ее проведение по-своему знаковое событие. Что Вы имели в виду?  

- Здесь два фактора, которые следует учитывать при оценке значимости подобных мероприятий.  

Во-первых, в стране  осуществляются последовательные  изменения в развитии высшего образования. Возросшая потребность населения в получении высшего образования приводит к созданию новых и укрупнению существующих  образовательных учреждений. И при всем этом стала очевидной ориентация на оценку профессиональной успешности выпускников, а не на потенциальные возможности вузов. И здесь мы попали в точку. Наш университет своевременно вышел на путь преобразований, который направлен на развитие лучших традиций российского медико-профилактического образования с учетом требований сегодняшнего дня и базирующийся на научной и образовательной основе. Мы «укрупнились», став университетом еще два года назад, и  используем все формы  развития вуза,  чтобы помочь студентам, интернам,  ординаторам, молодым и уже состоявшимся специалистам привить вкус  научным исследованиям.

Во-вторых,  сама  тема  конференции – «Профилактическая медицина-2013»  обязывает  к тому, чтобы воспринимать мероприятие весьма серьезно.  Состояние здоровья населения служит определяющим индикатором санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны. Высокая значимость профилактических мероприятий в поддержании здоровья населения сегодня не вызывает сомнений. Так, например, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, вклад профилактических мероприятий в снижение смертности превышает вклад лечебных действий, в частности, для ишемической болезни сердца - почти в 2 раза. Поэтому, важным является создание единой профилактической среды в системе здравоохранения. А решению  этой задачи  во многом способствует повышение качества медико-профилактического образования, внимание к каждому студенту и выпускнику  и такие  мероприятия, как Всероссийская конференция, рассчитанная на активность студенческой  молодежи, которой предстоит продолжать и развивать  отечественную школу медико-профилактического дела.

В чем отличие нынешней  конференции от предыдущих?

- Повысился ее рейтинг, выросло число и докладчиков, и слушателей, и, прежде всего,  молодежи, в конференции участвовали наряду с преподавателями,  студентами, аспирантами даже старшеклассники, многие приехали из других городов. Дополнительно  на мероприятие прибыли  представители  практического здравоохранения и студенты  других вузов. Бесспорно, что такая конференция  сегодня важна и актуальна, может быть поэтому она получила поддержку Роспотребнадзора. Особенность третьей конференции заключена также в комплексном  подходе к  организации секционных заседаний с учетом  необходимости комплексности развития дисциплин профилактической медицины.

Кстати,  некоторые иногородние участники очень переживали, что не смогли побывать сразу на нескольких секциях, так как заседания проходили одновременно. Стоит учесть это на будущее. Участникам  конференции явно хотелось охватить как можно больше  дискуссий, чтобы быть на гребне достижений и исследований современной профилактической медицины и в своей области, и в смежной. Это стоит только приветствовать.

А если пробежаться по секционным заседаниям,  что говорят  их участники и  кураторы?

- Начну с секции коммунальной гигиены.  И это не в связи с большим числом учеников-студентов различных курсов; большое количество как выступающих, так и слушающих на этой секции – явление постоянное на протяжении ряда лет. Стоит отдельно сказать о тематике сообщений. В отличие от прошлых лет, когда тематика представлялась «лоскутным одеялом» с информацией о многом и разном, в этом году сообщения были объединены в единую концептуальную линию  с общей темой «Город и здоровье граждан».

Необходимость создания научной школы, объединение отдельных научных исследований в общую тематику решаемых профилактической медициной государственных задач – необходимое условие развития вузовской науки на современном этапе – этому было посвящено вступительное слово заведующего кафедрой профессора Кирилла Борисовича Фридмана.

Важнейшую гигиеническую проблему качества питьевой воды осветили студенты медико-профилактических факультетов Оренбургской государственной медицинской академии (А.А. Мясоедова), Уральского государственного медицинского университета (М.В. Ефимов с соавторами) и др. Следует отметить,  что представленные исследования являются аналитическим продуктом, базирующимся на использовании современных технологий гигиенической диагностики.

Современное видение гигиенической опасности атмосферного воздуха крупного города осветили в своих сообщениях доцент кафедры Т.В. Крюкова, Е.А. Шилова, А.Е. Леванчук, акцентируя внимания на такой актуальной тематике как воздействие на здоровье человека мелкодисперсной пыли -  РМ 10. Подчеркнута исключительно важная роль негативного воздействия на факторы среды обитания и, как следствие, здоровье населения, загрязняющих веществ от дорожно-автомобильного комплекса, необходимость корректировки государственной методической базы учета выбросов неорганизованных передвижных источников.

Тему проблем мегаполиса продолжили сообщения аспиранта Х.К. Магомедова, студентов С.Г. Шмыгаль и Г.М. Милушевой, поведавших о новых технологических решениях на очистных сооружениях Санкт-Петербурга. В этом же ключе освещена тема, над которой трудится группы авторов под руководством профессора О.В. Мироненко и доцента А.В. Локтева. В рамках данной темы были освещены основные достижения и проблемные вопросы в части утилизации опасных медицинских отходов.

Воздействие физических факторов на здоровье горожан стало темой ряда исследовательских работ, проводимых под руководством доцента кафедры С.Н. Носкова.

Было отмечено  исключительное  внимание к работам студентки А.В. Кулешовой об искусственном освещении за счет свето-волоконной оптики, а также к работам студентов А.С. Мохова и Е.А. Лебедева о современных методах математического моделирования шумового воздействия на здоровье населения. Большой интерес вызвали сообщения, подготовленные ординатором А.С. Юдинковым и студенткой А.А. Ольшиной под руководством доцента кафедры И.П. Мелешкова, и базирующиеся на анализе состояния здоровья населения Санкт-Петербурга. Основываясь на данных официальной статистики, авторы сообщений, проиллюстрировали основные изменения показателей здоровья петербуржцев, и, в частности детского населения города, высказали предположения о возможных ведущих факторах среды обитания, влияющих на наблюдаемые тенденции.

По мнению  участников секции, особое внимание следует уделить работам учащихся лицея № 179 Калининского района Санкт-Петербурга, проводимым под руководством Анны Соломновны Обуховской. Эти работы, выполненные школьниками, по своей актуальности, глубине решаемых задач и научной обоснованности выводов приближаются к диссертационным! Это ли не чудо! Такое стремление учащихся к научной работе в различных направлениях биологии, экологии и гигиены надо поддерживать и развивать.

Как были представлены проблемы питания и здорового образа жизни,  о чем дискутировали  эпидемиологи, обсуждались ли  правовые  аспекты профилактической медицины?

- В секционном заседании «Проблемы питания и предиктивно-превентивно-персонифицированной медицины в 21 веке» участвовали представители кафедры гигиены питания и кафедры пропедевтики внутренних болезней СЗГМУ им. И.И. Мечникова, а также более 30 студентов 4, 5 и 6 курсов как нашего Университета, так и других медицинских ВУЗов России: Самарского государственного медицинского университета и Омской государственной медицинской академии.

Заведующий кафедрой гигиены питания, д.м.н., профессор Виктор Вениаминович Закревский отмечает важность проведения данной секции  для решения  проблем, которые  зависят от совместной деятельности специалистов гигиенического и лечебного профиля.  Сам он представил доклад на несомненно актуальную тему: «Органические продукты питания – основа нутриционной профилактики заболеваний». В докладе были подробно показаны преимущества по безопасности и пищевой ценности органических продуктов питания в сравнении с аналогичными группами пищевых продуктов, производимых по традиционным технологиям.

С докладом «Холестическая теория питания» выступил заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор Евгений Иванович Ткаченко. Доклад вызвал живую реакцию на озвученные проблемы профилактики болезней, связанных с фактором питания, в современном мире.

В докладах других участников секционного заседания были освещены вопросы, касающиеся питания студентов медицинских ВУЗов, спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, роли исследования компонентного состава организма в оценке состояния питания пациентов, особенностей лечебного и диетического питания при избыточной массе тела и ожирении, а также при гипотрофии и целиакии. Был представлен  интереснейший доклад по результатам гигиенической оценки организации лечебного питания в городской больнице №23 Санкт-Петербурга. Не остались без внимания и вопросы качества и безопасности новых видов зерновых продуктов, мяса и мясопродуктов, продуктов, производимых с использованием генной инженерии.

В общем итоге вниманию участников секции преподавателями, аспирантами и студентами СЗГМУ им. И.И. Мечникова было предложено 13 докладов, еще 2 доклада были представлены студентами Самарского государственного медицинского университета и Омской государственной медицинской академии.

Секцию «Формирование здорового образа жизни и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» готовили 2 кафедры: кафедра гигиенического воспитания, обучения и организации медицинской профилактики и кафедры факультетской и госпитальной терапии. Секция привлекла внимание значительного числа врачей и будущих медиков,  всего на секции было зарегистрировано 295 человек. Среди них -  практикующие врачи больниц Санкт-Петербурга, профессорско-преподавательский состав, врачи-интерны, а также студенты 4, 5, 6 курсов медико-профилактического и лечебного факультетов, факультета иностранных учащихся нашего Университета.

На секции были представлены 13 докладов. Среди выступающих -  ведущие специалисты в этой области медицины: профессор В.С. Гуревич, профессор С.А. Болдуева, профессор И.А. Мишкич, доцент И.А. Леонова, молодые сотрудники Университета: ассистенты О.Б. Алуф, А.Н. Павлова, Н.С. Третьякова, аспиранты Е.А. Баймаков, О.В. Захаров, В.Б. Петрова, В.А. Шумков, клинический ординатор Д.С. Мазнев, представители Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

Тематика докладов охватывала широкий круг вопросов первичной и вторичной профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, методики исследования влияния на здоровье поведенческих и профессиональных факторов риска, организации медицинской профилактики. Сочетание докладов профилактического и клинического характера начинающих и опытных специалистов усиливало интерес присутствующих, недаром заседание секции продолжалось более четырех часов.

На кафедре эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии проходило секционное заседание «Эпидемиология. Новые и возвращающиеся инфекции», в котором приняли участие более 70 человек. В работе секции наряду с преподавателями, интернами и студентами университета приняли участия представители из Ямало-Ненецкого автономного округа, Вологды, Омской государственной медицинской академии, ФГБУН НИИ им. Пастера.

Присутствовавшие в качестве слушателей студенты, узнали из докладов об эпидемической ситуации по энтеровирусным инфекциям на территории Северо-Западного федерального округа Российской Федерации, ротавирусной инфекции на территории Омской области, а также о новых инфекциях (короновирус ближневосточного респираторного синдрома), о новых научных направлениях работы кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова по проблеме молекулярной эпидемиологии. С докладом «Молекулярная эпидемиология: проблемы и достижения» выступил доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии А.Е. Гончаров. В своем выступлении докладчик рассказал о тех новых разработках молекулярно-генетических исследований, которые проводятся на кафедре. В сообщениях студентов Азарова Д. (614 группа) и Мохова А. (503 группа), посвященных эпидемиологии ацинетобактерной инфекции были показаны возможности современных молекулярно-генетических исследований в изучении механизмов вирулентности данных бактерий. Доклад студентки Лебедевой Е. (503 группа) был посвящен одной из актуальных проблем - проблеме уреплазменной инфекции. Всего было заслушано 9 докладов и обсужден один стендовый доклад (Григорьева Я. и Сурикова А. 618 группа).

По словам зав кафедрой эпидемиологии, паразитологиии дезинфектологии, профессора Людмилы Павловны Зуевой доклады вызвали живой интерес у слушателей. В их обсуждении выступили доценты кафедры Б.И. Асланов и К.Д. Васильев.

Правовые аспекты  профилактической медицины затрагивались практически в каждой из тематик. А секционное заседание № 13 «Защита прав потребителей» в рамках конференции  было максимально приближено к практике работы будущих выпускников - оно состоялось на базе Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области (председатель - и.о. зав. кафедрой социальной гигиены, охраны прав потребителей, благополучия человека, руководитель Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области, д.м.н. Сергей Анатольевич Горбанев, который выступил с докладом на тему «О миссии СЗГМУ им. И.И. Мечникова в сфере подготовки и повышения квалификации специалистов по защите прав потребителей».

Была подчеркнута необходимость качественной подготовки студентов медико-профилактических факультетов по вопросам защиты прав потребителей, правового обеспечения деятельности, экономики здравоохранения, организации деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора; незамедлительного пересмотра требований организации и проведения производственной практики студентов медико-профилактических факультетов. Большое практическое значение приобретают вопросы повышения квалификации на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова специалистов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления по вопросам защиты прав потребителей, позволяя повысить качество и эффективность взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора с органами власти и управления в сфере защиты прав потребителей.

Большой интерес участников конференции вызвал доклад заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области И.Г. Элиовича, посвященный вопросам взаимодействия с институтами гражданского общества в сфере защиты прав потребителей. Развитие институтов гражданского общества – один из приоритетов государственной политики на современном этапе. Важнейшими событиями стали решения Президиума Государственного совета Российской Федерации от 16 января 2012г. и Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012г. №600 «О мерах по обеспечению граждан Российской Федерации доступным и комфортным жильем и повышения качества жилищно-коммунальных услуг». Развитие институтов общественного контроля будет способствовать более эффективной реализации своих полномочий органами государственного и муниципального контроля (надзора) за счет получения оперативной информации от общественных организаций о выявляемых нарушениях в сфере торговли, общественного питания, бытового обслуживания населения, транспортных и других видов услуг. В развитие вышеуказанной темы доклада стала информация начальника отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области С.Ю. Разуваевой «О региональных и муниципальных программах в сфере защиты прав потребителей». Было подчеркнуто, что разработка и утверждение региональных и муниципальных программ – ключевое звено в организации эффективного взаимодействия в сфере защиты прав потребителей территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и общественных объединений потребителей. Ленинградская область на протяжении последних 10 лет остается одним из лидеров в Российской Федерации по реализации данного направления деятельности по защите прав и законных интересов жителей региона.

Профессиональный интерес у слушателей вызвали доклады о вопросах правоприменительной и судебной практики в сфере защиты прав потребителей (старшего преподавателя кафедры социальной гигиены, охраны прав потребителей, благополучия человека, начальника отдела юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области О.С. Алентьевой), о возможных решениях проблемных вопросов защиты прав потребителей при предоставлении жилищно-коммунальных и туристских услуг (главного специалиста-эксперта Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области Е.В. Моховой).

На заседании секции присутствовали студенты, интерны, ординаторы СЗГМУ им. И.И. Мечникова, начальники и заместители начальников отделов, главные специалисты-эксперты Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области и его территориальных отделов, представители ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» - всего 46 человек.

По итогам секционного заседания признана необходимость повышения эффективности взаимодействия всех ветвей национальной системы защиты прав потребителей, обратив особое внимание на развитие цивилизованной системы общественного контроля; организации комплексного системного подхода к реализации всех существующих форм и методов защиты потребительских прав и законных интересов граждан; повышения квалификации специалистов по защите прав потребителей на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Говорят, что  заседание секции №1 на тему «Инновационные технологии водоподготовки  и оценки качества  питьевой воды, как основа здоровьесбережения населения», на которой председательствовал заведующий кафедрой профилактической медицины и охраны здоровья д.м.н., профессор А.В. Мельцер А.В, было самым «взрослым».  Это  действительно так? К каким выводам пришли его участники?  

- К «взрослым». Не думаю, что наше секционное заседание сильно отличалось от 12 других секций по организации проведения и содержательности докладов, но сама тема по своей значимости действительно является исключительной. Сегодня в России употребляют питьевую воду, не соответствующую гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям - 13 млн.,  а по санитарно-химическим показателям – 10 млн. жителей. Вода – действительно один из важнейших факторов, влияющих на здоровье населения.

Санкт-Петербург в этом плане город уникальный. С качеством питьевой воды у нас дело обстоит значительно лучше, чем в других городах России. Для этого делается очень многое и на уровне ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», и на уровне Правительства города. Питьевая вода в Санкт-Петербурге и безопасна, и безвредна, по своим показателям она соответствует нормативным требованиям - как Российской Федерации, так и Всемирной организации здравоохранения. Все это является результатам реализации ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» городских программ, включающих целый перечень гигиенически обоснованных мероприятий, а также жесткой системы контроля качества питьевой воды - и государственной, и производственной.  Об  этом говорили на заседании секции и представители ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» (В.А. Гвоздев, начальник управления водоснабжения и канализования филиала «Инженерно-инновационный центр»), и ЗАО «Центр исследования и контроля качества воды» (Г.Ф. Глущенкова, генеральный директор), и специалисты Роспотребнадзора, и ученые нашего Университета. Но есть и проблемы, в которых следует разобраться досконально. Например, рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), о чем рассказал на заседании секции профессор СПбГУ А.А. Яковлев.  

Дело в том, что по данным СПб ГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» в структуре ОКИ все более существенную роль играют вирусные инфекции, вызванные как непосредственно вирусами, так и в комплексе с бактериальными агентами. И специалисты  склонны предполагать, что в распространении ОКИ нельзя исключать роль водного фактора, а именно, фактора, связанного с горячей водой. Участниками секции принято  решение о необходимости обращения в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу с предложениями: усилить надзор за организацией производственного контроля на всех этапах  производства горячей воды и потребовать от теплоснабжающих организаций выполнения всех необходимых исследований в соответствии с существующими требованиями.  

Итак, конференция состоялась. Но впереди еще предстоит большая работа, требующая комплексного подхода к решению задач профилактической медицины, на стыке науки и практики.