Берегите сердце от воспаления. Интервью с заместителем главного врача по терапии
СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомоновой В.В.

В СЗГМУ им. И.И. Мечникова ведется активная работа по лечению людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями – в клиниках нашего Университета отлажено четкое взаимодействие между врачами разных специальностей, включая кардиологов, неврологов, невропатологов, эндокринологов, ревматологов, радиологов и других специалистов.

Работа направлена на улучшение качества лечения – специалисты СЗГМУ им. И.И. Мечникова постоянно совершенствуют свою квалификацию, идут «в ногу со временем», проводят сложнейшие операции и внедряют новые технологии и методы для лечения пациентов.

______________________________________________

В 2025 году в нашей стране был запущен новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», одними из задач которого являются профилактика, раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышение качества и доступности медицинской помощи для пациентов. Одним из таких заболеваний является перикардит.

______________________________________________

Что такое перикардит? Каковы основные симптомы болезни? Как проходит диагностика и лечение? На эти и многие другие вопросы ответила Гомонова Вероника Валерьевна, заместитель главного врача по терапии клиник нашего Университета, врач-кардиолог.

Заместитель главного врача по терапии
клиник СЗГМУ им. И.И. Мечникова Гомонова В.В.

ПЕРИКАРДИТ

— Перикардит — это воспаление перикарда.

Вы можете представить, что сердце одето в тонкий двухслойный «мешочек» – это перикард (сердечная сумка). Между слоями этого мешочка в норме есть немного жидкости, чтобы сердце могло свободно биться. Перикардит – это воспаление этого «мешочка» (перикарда). Воспаление может вызывать боль, а в пространстве между слоями может накопиться лишняя жидкость.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

— Причины перикардита разнообразны, и часто (до 80-90% случаев) конкретную причину установить не удается (идиопатический перикардит). Основные известные причины включают:

• вирусные инфекции — наиболее частая установленная причина (вирусы Коксаки, эховирусы, аденовирусы, гриппа, Эпштейна-Барр, гепатитов, ВИЧ, парвовирус B19). Могут быть и после «простуды» — то, что называют ОРВИ;
• бактериальные инфекции — реже, но опаснее (стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза). Могут быть осложнением воспаления легких или травмы;
• аутоиммунные и воспалительные заболевания;
• заболевания почек — тяжелая хроническая почечная недостаточность (уремический перикардит);
• заболевания щитовидной железы — гипотиреоз;
• онкологические заболевания — при распространении опухоли в сердечную сумку или самостоятельной опухоли сердца;
• травма — прямая травма грудной клетки: ранение, удар. Послеоперационная травма, например, — при операции на сердце;
• физические факторы — лучевая терапия на область грудной клетки;
• лекарственные препараты — некоторые антибиотики, противосудорожные, гипотензивные средства, препараты для лечения туберкулёза, препараты для химиотерапии;
• другие причины — например, расслоение аорты, панкреатит, амилоидоз.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРИКАРДИТА

— Главный признак – боль в груди. Ее особенности — часто за грудиной или в левой половине груди может отдавать в шею, плечо и спину. Боль усиливает глубокий вдох, кашель, лежание на спине. Больно дышать полной грудью. Легче в положении сидя с наклоном вперед.

Другие симптомы, обусловленные причинными болезнями, — повышение температуры (как при простуде), слабость, иногда ощущение сердцебиения, одышка (особенно если жидкости скопилось много).

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

— В диагностику входят:

• осмотр врача-кардиолога – врач расспросит о боли, ее характере, осмотрит, послушает сердце (иногда слышен особый звук трения);
• ЭКГ (кардиограмма) — оказывает изменения в работе сердца, характерные для воспаления;
• УЗИ сердца (ЭхоКГ) — самый важный тест, который показывает, есть ли жидкость вокруг сердца и сколько ее;
• анализы крови – помогают увидеть воспаление в организме и иногда найти причину (например, признаки инфекции или аутоиммунного заболевания);
• рентген грудной клетки — может показать, что сердце увеличено из-за жидкости.

Основная цель лечения заключаются в том, чтобы снять воспаление, убрать боль и предотвратить возврат болезни (рецидив). В лечение входит:

• состояние покоя – в острый период важно не перенапрягаться;
• лечение причины – если найдена конкретная причина (например, бактерии, волчанка, почечная недостаточность), лечат в первую очередь ее;
• удаление жидкости (пункция) – делают только в экстренных случаях, если жидкости так много, что она сдавливает сердце и мешает ему работать (тампонада сердца), или для анализа, если причина неясна. Это не основной метод лечения самого воспаления;
• прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Основные меры профилактики (особенно рецидивов):

• главное – довести лечение до конца, особенно важно пройти полный курс приема колхицина, даже если Вам уже хорошо, – это лучшая защита от возврата болезни;
• внимание к инфекциям – старайтесь избегать сильных простуд и своевременно их лечите;
• контроль хронических болезней – если у Вас есть другие заболевания (почки, щитовидка, аутоиммунные), держите их под контролем, регулярно наблюдайтесь у врачей и принимайте назначенные препараты;
• наблюдение за общим состоянием – если Вы снова почувствуете характерную боль (колющая, усиливается на вдохе/лежа, ослабевает сидя с наклоном вперед), не ждите – идите сразу к врачу! Раннее начало лечения рецидива предотвращает осложнения;
• регулярные осмотры – следуйте графику наблюдения у кардиолога или терапевта после перенесенного перикардита;
• ведение здорового образа жизни – полноценный сон, умеренная физическая активность (после разрешения врача), избегание стрессов и переутомления – все это поддерживает иммунитет и общее здоровье сердца.

______________________________________________

О САМОМ ВАЖНОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ПЕРИКАРДИТОМ

Перикардит в большинстве случаев успешно лечится. Самая частая проблема – это возможный возврат болезни (рецидив). Ваш главный союзник в профилактике – дисциплинированный прием назначенных лекарств (особенно, колхицина) и внимательное отношение к своему самочувствию.

Не стесняйтесь задавать лечащему врачу любые вопросы о вашем состоянии и лечении!

01.08.2025