Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Интервью о диабетической нефропатии с врачом-нефрологом Отделения диализа №2 Клиники им. Петра Великого Полехиной Е.В.

Диабет – опасное заболевание, которое может значительно влиять на качество жизни, а также требовать своевременного лечения, консультации с врачом и соблюдения его рекомендаций. При несоблюдении советов врача есть риск развития серьезных осложнений, таких как диабетическая нефропатия.

______________________________________________

В 2025 году в нашей стране был запущен новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», одними из задач которого являются совершенствование и улучшение доступности оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями эндокринной системы, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров.

В СЗГМУ им. И.И. Мечникова осуществляют свою работу специалисты, способные не только оказывать качественную медицинскую помощь, но и разрабатывать программы профилактики. Помимо практической, наши врачи ведут в том числе и активную информационно-просветительскую работу. О причинах возникновения и симптомах этого заболевания рассказала врач-нефролог Отделения диализа №2 Клиники им. Петра Великого Полехина Елена Владимировна.

______________________________________________

Врач-нефролог Отделения диализа №2
Клиники им. Петра Великого Полехина Е.В.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ

– Диабетическая нефропатия – специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового гломерулосклероза, приводящего к развитию терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация).

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

– Причинами поражения сосудистой системы почек являются гипергликемия и повышенное артериальное давление. В этих условиях почки уже не могут в должной мере выполнять функцию фильтрации и концентрации – в моче определяются вещества, которые в норме задерживаются почками и остаются в организме (например, белок).

Диабетическая нефропатия развивается у 20 - 40% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, возможна диагностика осложнения одновременно с заболеванием.

Дополнительные факторы риска диабетической нефропатии включают:

• курение – даже у умеренных курильщиков процесс разрушения почек развивается примерно в два раза быстрее, чем у некурящих;
• потребление в пищу слишком большого количества белков;
• повышение уровня липидов в крови (холестерина и триглицеридов);
• избыточный вес;
• семейный анамнез гипертонии и заболевания почек;
• врожденные аномалии (сниженное количество почечных клубочков).

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ

• слабость;
• отечность;
• повышенная усталость;
• повышение артериального давления;
• частое мочеиспускание;
• белок в моче;
• тошнота;
• сонливость;
• одышка.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• рекомендуется потребление белка не более 0,8 г/кг массы тела в сутки недиализным небеременным пациентам с СД 2 и ХБП 3 - 5 для замедления прогрессирования ДН;
• рекомендуется ограничение потребления натрия до 2,3 г/сут пациентам с СД 2 и ХБП для контроля АД, снижения кардиоваскулярного риска;
• рекомендуется ограничение потребления калия пациентам с СД 2 и ХБП для снижения риска гиперкалиемии;
• рекомендуется физическая сердечно-сосудистой и физической толерантности пациентам с СД 2 и ХБП для снижения риска прогрессирования ДН;
• рекомендуется оптимизировать контроль гликемии пациентам с СД 2 для снижения риска или замедления прогрессирования ХБП;
• рекомендуется контроль показателей липидограммы, применение статинов по показаниям;
• рекомендуется применение и НГЛТ-2 у пациентов с СД 2 и ХБП с рСКФ > = 30 мл/мин/1,73м2 для снижения риска прогрессирования ХБП и кардиоваскулярных событий;
• рекомендуется применение арГПП-1 (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) у пациентов с СД 2 и ХБП с высоким риском кардиоваскулярных событий для снижения риска прогрессирования ХБП и кардиоваскулярных событий;
• рекомендуется оптимизировать контроль АД пациентам с СД 2 для снижения риска или замедления прогрессирования ХБП;
• рекомендуется прием ингибиторов ангитензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) для небеременных пациентов с СД 2 и АГ, и/или повышенным соотношением альбумин/креатинин в моче >= 3 мг/ммоль и/или рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 для замедления прогрессирования ХБП;
• рекомендуется контроль креатинина и калия сыворотки крови пациентам с СД 2, получающим и АПФ или БРА, и диуретики (АТХ-классификация C03) для оценки безопасности терапии;
• рекомендуется контроль соотношения альбумин/креатинин мочи пациентам с СД 2 с альбуминурией, получающим и АПФ или БРА для оценки эффективности лечения и прогрессирования ХБП;
• рекомендуется определить сроки и возможности заместительной почечной терапии у пациентов с СД 2 и рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2 для ее плановой инициации.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНИ

– Профилактика диабетической нефропатии возможна только при своевременном определении и коррекции факторов риска развития и прогрессирования осложнения. В первую очередь, необходима модификация образа жизни, соблюдение диетических рекомендаций, отказ от спиртного, регулярные физические нагрузки.

Диспансерное наблюдение включает мониторинг в зависимости от стадии заболевания.

ОТДЕЛЕНИЕ ДИАЛИЗА №2 КЛИНИКИ ИМ. ПЕТРА ВЕЛИКОГО

Адрес: Пискаревский пр., д.47, пав. 10, 2 этаж.

Телефон: 8 (812) 543-13-13, 303-50-00.

Режим работы: Отделение диализа работает в круглосуточном режиме 6 раз в неделю (кроме воскресенья).

10.07.2025